Медицинская энциклопедия - гайморит

Воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух

Гайморит — воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Иногда в процесс вовлекаются также надкостница и кость. Различают риногенную, одонтогенную, гематогенную и травматическую формы гайморита. Наиболее часто гайморит развивается как осложнение гриппа.

Гаймориты делят на острые и хронические, а также катаральные (серозные), гнойные и полипозные. В раннем детском возрасте гайморит может протекать как остеомиелит верхней челюсти. При остром гайморите отмечаются общее недомогание, боли в области пораженной пазухи и соответствующей половине лба, разлитые головные боли, повышение температуры тела, иногда слезотечение. При катаральном  гайморите эти явления выражены слабее, чем при гнойном. Характерными признаками гайморита являются заложенность соответствующей половины носа и затруднение носового дыхания. Выделения из носа обычно усиливаются, когда больной лежит на здоровом боку. В редких случаях отмечается отек нижнего века. При пальпации может отмечаться болезненность в области лицевой стенки верхнечелюстной пазухи.

Субъективные симптомы при хроническом гайморите  выражены меньше, чем при остром. Головная боль чаще бывает в области соответствующей половины лба, виска, отмечается тяжесть в голове, заложенность соответствующей половины носа, затрудненность носового дыхания. Характер отделяемого из носа зависит от формы гайморита.

Риногенные  вазомоторный и аллергический гаймориты сопровождаются теми же симптомами, что и соответствующая форма ринита (см.). Одонтогенный гайморит развивается при гранулирующем перицементите или гранулеме второго малого коренного, 1 и 2-го больших коренных зубов в результате проникновения инфекции. Причиной одонтогенного гайморита могут быть и нагноения околокорневой кисты верхней челюсти в результате проникновения инфекции в пазуху. В патогенезе полипозной формы гайморита большую роль играет аллергия (см.).

Прогноз при гайморите, как правило, благоприятный. Осложнения редки. К ним относятся: флебит и тромбоз пещеристой пазухи, венозного сплетения по ходу внутренней сонной артерии, верхней продольной пазухи, менингит, абсцесс мозга. Возможны и коллатеральный отек содержимого глазницы, флегмона глазницы, а также воспаление внутренних оболочек глазного яблока — эндофтальмит.

Лечение. При  остром гайморите назначают в нос капли, содержащие сосудосуживающие средства (1—3% раствор эфедрина, 1—3% раствор кокаина, 0,1% раствор адреналина или комбинации этих препаратов), антибиотики, сульфаниламидные препараты, жаропонижающие; УФоблучение области пораженной пазухи, лампа соллюкс, лампа Минина, токи УВЧ.

Пункцию гайморовой пазухи (рис.) производит врач под местной анестезией с помощью специальной иглы (например, иглы Куликовского или иглы для спинномозговой пункции). Пункцию обычно производят через нижний  носовой ход.

После введения иглы производят отсасывание с помощью шприца содержимого пазухи. Затем пазуху промывают дезинфицирующим раствором, после чего вводят в нее раствор лекарственных веществ.

При отсутствии эффекта от такого лечения, в случаях хронического гайморита производят операцию (см. Гайморотомия).

Профилактика: лечение основного заболевания (гриппа, аллергии, поражения зубов). При насморке необходимо вводить в нос капли с сосудосуживающими средствами и мази, избегать форсированного освобождения носа от отделяемого.